แบบประเมินพฤติกรรม SNAP-IV

กรุณาทำเครื่องหมาย ✓ ว่าอาการในแต่ละข้อนั้นตรงกับลักษณะของเด็กที่ท่านประเมินเพียงใด

ท่านมีความสัมพันธ์กับเด็กเป็น
ชื่อเด็ก
นามสกุลเด็ก
เลขบัตรประชาชนเด็ก (ถ้ามี)
HN หมายเลขผู้ป่วยเด็ก (ถ้ามี)

อาการขาดสมาธิ (0)
ไม่มีเลย
(1)
เล็กน้อย
(2)
ค่อนข้างมาก
(3)
มาก
อาการอยู่ไม่นิ่ง/หุนหันพลันแล่น (0)
ไม่มีเลย
(1)
เล็กน้อย
(2)
ค่อนข้างมาก
(3)
มาก
อาการดื้อต่อต้าน (0)
ไม่มีเลย
(1)
เล็กน้อย
(2)
ค่อนข้างมาก
(3)
มาก

กรอกรหัสยืนยันตามรูปภาพด้านบน