สถาบันสุขภาพจิตเด็กและวัยรุ่นภาคตะวันออกเฉียงเหนือ
ตัวเลือก
เมนู
สำหรับเจ้าหน้าที่
สมาธิสั้น
ซึมเศร้า
ออทิสติก
แอลดี
เข้าสู่ระบบ
แบบคัดกรองพฤติกรรมเสี่ยงในเด็กและวัยรุ่น อายุ 6 - 18 ปี
กลุ่มอาการเสี่ยง โรคซึมเศร้า
คำนำหน้าชื่อเด็ก
เลือก
ด.ช.
ด.ญ.
นาย
น.ส.
นาง
ชื่อ
นามสกุล
อายุ
ชั้นเรียน
เลือก
อนุบาล
ป.1
ป.2
ป.3
ป.4
ป.5
ป.6
ม.1
ม.2
ม.3
ม.4
ม.5
ม.6
ปวช.1
ปวช.2
ปวช.3
ปริญญาตรี
ไม่ได้เข้าศึกษา
ผู้ตอบแบบคัดกรองมีความสัมพันธ์กับเด็กเป็น
เลือก
บิดา
มารดา
ญาติ
ครู
พี่เลี้ยง
โทรศัพท์
ทำแบบประเมินโรคซึมเศร้า
(เลือก ✓ พฤติกรรมของเด็ก)
ก้าวร้าว หงุดหงิดง่าย
ท้อแท้เบื่อหน่าย
ไม่อยากไปโรงเรียน
กรอกรหัสยืนยันตามรูปภาพด้านบน
ส่งแบบประเมิน